ARDS(급성호흡곤란증후군) 이해하기 

ARDS의 원인은 무엇인가요? 

전문가들은 아직 어떤 사람은 ARDS에 걸리고 어떤 사람은 걸리지 않는 이유를 모릅니다. 이 병은 다음과 같은 질환 또는 부상 이후에 발생할 수 있습니다.

• 중증 전신 염증(패혈증)

• 호흡을 통해 위 내용물이 폐로 유입된 경우(흡인)

• 익사 직전 상태에서 호흡을 통해 폐로 물이 유입된 경우

• 폐렴 등 폐 감염증

• 폐에 타박상을 초래한 흉부 부상

• 연기나 기타 가스를 들이마신 경우

• 중증 화상 또는 출혈

• 화학 요법 등 의약품에 중증 반응

• 췌장 염증(췌장염)

• 기타 중상 

ARDS 발병 위험을 높이는 요소도 있습니다. 예를 들어:

• 심장 또는 복부 수술 등 최근에 고위험 수술을 받은 경우

• 대량 수혈을 받은 경우

• 흡연자인 경우

• 알코올 남용 이력

• 비만  

ARDS의 증상

증상은 보통 원래 질환이나 부상으로부터 48~72시간 이후에 시작되는 경우가 많습니다. 증상은 빠르게 악화됩니다. 예를 들어:

• 숨가쁨

• 가쁜 호흡

• 기침

• 발열

• 심장 박동이 빨라짐

• 숨을 들이쉴 때 흉부 통증

• 손톱과 입술의 푸르스름함 

ARDS의 진단 

의사는 병력에 대해 물어보고 건강 검진을 실시합니다. 숨을 쉬어보라고 하고 청진기를 사용해 폐에서 나는 소리를 듣습니다. 탁탁 하는 소리는 폐 속에 액체가 차 있다는 의미일 수 있습니다. ARDS 또는 그 외에 폐에 액체가 차게 만들 수 있는 질환의 징후를 확인하기 위한 검사를 받을 수 있습니다. 다음과 같은 검사를 받을 수 있습니다.

• 혈액 검사. 혈중 산소 수치를 확인하고 감염 징후를 찾기 위한 검사압니다.

• 흉부 X레이. 폐에 액체가 차 있는지 여부를 확인하는 검사입니다.

• 심장초음파검사. 심장이 뛰는 모습을 살펴볼 수 있는 영상 검사입니다. 심부전의 징후를 확인하기 위해 실시합니다.

• 객담 배양. 폐에서 나온 점액을 검사합니다. 박테리아 등 폐 감염 징후를 확인하기 위한 검사입니다. 

• 폐 생검. 이 시술은 ARDS 환자일 수 있는 사람의 진단 검사 중에서 매우 드물게 실시합니다.

ARDS의 치료 

가장 흔한 ARDS 치료법은 기계적 호흡법입니다. 호흡기를 이용해 산소가 풍부한 공기를 폐로 불어넣어 주는 것입니다. 입과 기도에 관을 삽입해 폐까지 들어가게 합니다. 관은 공기를 공급하는 인공호흡기라는 기계에 연결합니다. 환자가 필요한 만큼 공기를 공급하도록 조절 가능합니다. 일주일 이상 인공호흡기를 사용해야 할 수 있습니다. 

또한, 관이 기도에 삽입되어 있는 동안 긴장을 풀도록 하고 통증을 없애기 위해 약(진정제)를 투여할 가능성이 높습니다. 관이 불편하기도 하고 관이 삽입되어 있는 동안 움직이지 않도록 해야 하기 때문이기도 합니다. 경우에 따라, 목구멍 앞쪽을 살짝 잘라(절개) 관을 삽입할 수도 있습니다. 이것을 기관절개술(tracheostomy)이라고 합니다. 이렇게 하면 인공호흡기를 사용하는 동안 덜 불편하고 진정제가 덜 필요할 수 있습니다. 보통 기도에 관을 삽입한 후 며칠이 지나고 나면 이 시술을 하는 경우가 많습니다. 

그 외에도 다음과 같은 유형의 치료를 받을 수 있습니다.

• 위까지 연결되는 관을 통해 공급되는 액상 영양제

• 흉부나 팔의 정맥에 관을 연결해 공급되는 액상 영양제

• 감염 치료를 위한 항생제

• 몸에서 과도한 양의 액체를 액체를 빼내기 위한 이뇨제

• 혈전이나 위장 출혈을 막기 위한 약제

ARDS는 생명에 위협이 될 수 있는 질병이기 때문에 신속하게 치료 방법을 결정해야 하며, 따라서 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다. 담당 의료진이 본인과 가족들에게 환자 상태를 알려줍니다. 따라서 환자 본인과 가족들은 어떤 치료법이 사용되고 있거나 고려 대상인지 알 수 있습니다. 궁금하거나 걱정되는 부분이 있으면 의료진에게 물어보세요. 

회복하기 시작하면 인공호흡기 의존을 단계적으로 줄이게 됩니다. 인공호흡기를 통해 공급되는 공기 양이 줄어들고 본인 폐가 더 많을 일을 하게 된다는 뜻입니다. 인공호흡기를 떼는 작업은 여러 날에 걸쳐 신중하게 진행됩니다. 환자의 폐가 충분히 잘 작동하게 되면 호흡관을 제거합니다.

가능한 ARDS 합병증 

ARDS는 폐에 흉터를 남길 수 있습니다(섬유증). 장기에 산소가 충분히 공급되지 않아 장기 부전이 발생할 수 있습니다. 사망에까지 이를 수 있습니다. 

ARDS 이후 생활 

ARDS에서 회복하는 데는 시간이 걸립니다. ARDS 이후에는 폐기능이 감소하는 등 어려움을 겪을 수 있습니다. 허약감이 들고 더 쉽게 피로해질 수 있습니다. 집에서도 산소를 사용해야 할 수 있습니다. 또한, 물리 치료나 작업 치료 등, 가정에서 받는 다른 서비스가 필요할 수도 있습니다.  우울증과 불안감이 생기거나, 생각하고 기억하는 데 어려움이 있을 수 있습니다. ARDS는 본인과 가족에게 모두 정서적 스트레르를 초래할 수 있습니다. 담당 의료진과 우울증과 불안감에 대한 치료법을 상의해 보세요. 또한, 본인이나 가족을 위한 카운셀링이나 ARDS 서포트 그룹에 대해서도 얘기해 보세요. 사후 진료는 ARDS 관련 경험이 있는 의사의 도움을 받도록 해야 합니다. 

911로 전화

질병 또는 부상 후 다음과 같은 증상이 나타나는 경우 911로 전화하세요.

• 숨가쁨

• 가쁜 호흡

• 심장 박동이 빨라짐

• 흉부 통증

• 손톱, 발톱 및 입술이 파란색, 보라색 또느 회색으로 바뀌는 경우

• 말을 할 수 없는 경우

• 의식을 잃을 것 같거나 어지러운 경우

• 기침, 또는 담당 의사의 지시에 따라

• 100.4°F(38°C) 이상의 고열, 또는 담당 의사의 지시에 따라

• 오한, 또는 담당 의사의 지시에 따라