急性呼吸窮迫症候群（ARDS）を理解する
急性呼吸窮迫症候群（ARDS）は、重度の肺疾患です。多くのケースで深刻な病気や怪我の数日後に発生します。ARDSを発症する人はすでに入院していることがほとんどです。ARDSでは、肺が炎症を起こし、肺（肺胞）の小さな空気嚢が液体で満たされます。肺が十分に機能しなくなり、体内に酸素を取り込めなくなります。ARDSは治療が困難な場合があり、深刻な健康問題や死につながる可能性があります。
ARDSの原因
ARDSを発症する人としない人がいる理由については、専門家も解明できていません。次のような病気やけがの後に発生する可能性があります。
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重度の身体の炎症（敗血症）
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胃の内容物を肺に吸い込む（誤嚥）
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肺に水を吸い込み溺れている状態に陥る
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肺炎などの肺感染症
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肺を傷つける胸部の損傷
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煙やその他の煙を吸い込む
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重度の火傷または出血
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化学療法などの薬に対する重度の反応
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膵臓の炎症（膵炎）
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その他の重度の怪我
特定の事柄はARDSの発症リスクを高くします。これには次が含まれます。
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心臓や腹部の手術など、最近行った高リスクの手術
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大量の輸血
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喫煙
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過去のアルコール乱用
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肥満
ARDSの症状
多くの場合、症状は最初の病気や怪我から48〜72時間後に現われ始めます。そして急速に悪化します。次のような症状が含まれます。
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呼吸困難
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速い呼吸
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咳
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発熱
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頻拍
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息を吸ったときの胸痛
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爪と唇が青い
ARDSの診断
医師が既往歴の問診と身体検査を行います。聴診器で肺の音を聴きます。副雑音は、肺に水分があることを意味する場合があります。肺に水分が溜まることのあるARDSの徴候なのか、またはその他の疾患の徴候なのかを調べるために検査を行う場合があります。検査には次のものが含まれます。
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血液検査血中酸素レベルをチェックし、感染の徴候を調べます。
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胸部X線肺の水分を画像で示すことができます。
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心エコー図この画像検査では、心臓の鼓動を観察します。心不全の徴候をチェックするために行われます。
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喀痰培養。この検査は、肺の粘液に対して行われます。細菌などの肺感染症の徴候をチェックします。
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肺生検この検査は、ARDSの診断ではめったに行われません。
ARDSの治療
ARDSの最も一般的な治療法は、人工呼吸器を使ったものです。人工呼吸器を使用して、酸素が豊富な空気を肺に送ります。チューブを口と喉から肺に通します。チューブは、空気を供給する人工呼吸器と呼ばれる機械に接続されています。必要なだけ空気を送るように調整できます。1週間以上にわたって人工呼吸器を必要とする場合があります。
また、チューブを喉に留置する間、リラックス（鎮静）し、痛みを和らげるための薬が投与されることがあります。チューブの不快感を軽減し、チューブを留置している間はあまり動かさないようにするためです。場合によっては、喉の前の小さな切り込み（切開部）からチューブを通すことがあります。気管切開術と呼ばれます。これにより、呼吸器を使用する不快感を軽減し、鎮静作用を制限することができます。気管チューブが5～6日間喉に留置された後に気管切開術を施すことがよくあります。
また、次のような種類の治療も受けられます。
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胃につながる管を介した経管栄養法
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胸や腕の静脈に挿入された管を介した静脈栄養法
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感染症を治療するための抗生物質
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身体から余分な水分を取り除く利尿薬
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血栓や胃の出血を防ぐ薬
ARDSは生命を脅かす可能性があるため、その他の検査が必要になる場合もあり、短時間のうちに治療法について決定を下さなければならない場合があります。医療チームが状態をあなたと家族の方に伝えます。適用している治療法、これから適用を考慮する治療法について、医療チームから詳しい説明があります。わからないことがあれば何でも医療チームに質問してください。
回復し始めると人工呼吸器の補助のレベルを下げます（ウィーニング）。これは、人工呼吸器からの酸素供給量が少なくなり、肺がより多くの仕事をすることを意味します。離脱は何日にもわたって慎重に行われます。肺が十分に機能していることが確認されたら、気管チューブを取り外します。
ARDSでの合併症
ARDSは肺の瘢痕化（線維症）を引き起こす可能性があります。臓器への酸素が不足することで、臓器不全を引き起こす可能性があります。また、死に至る可能性があります。
ARDSから回復後の生活
ARDSからの回復には時間がかかる場合があります。ARDSから回復した後は、肺機能の低下などの問題が発生する可能性があります。体力が落ち、疲れやすくなることがあります。家で酸素療養が必要になるかもしれません。また、理学療法や作業療法など、在宅サービスも必要になる場合があります。うつ病や不安症を発症したり、または思考や記憶に問題がおよぶ場合もあります。ARDSは、罹患した人とその家族に感情的なストレスを引き起こす可能性があります。うつ病や不安症の治療については、医療チームに相談してください。あなたと家族のためのカウンセリングとARDS支援グループについても医師に尋ねてください。フォローアップ・ケアでは、ARDSの治療経験がある医師の診察を受けることを推奨します。
911に通報
次の症状が見られる場合は、直ちに 911通報します。
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